怎么區別胰腺癌的早期與晚期

胰腺癌的早期與晚期可通過(guò)腫瘤大小、轉移范圍、癥狀嚴重程度及生存率等指標區分。早期通常表現為局部病灶且無(wú)轉移，晚期則伴隨廣泛轉移和多器官功能損害。

早期胰腺癌腫瘤直徑多小于2厘米，局限于胰腺組織內，未侵犯周?chē)芑蛏窠?jīng)。影像學(xué)檢查如增強CT可能顯示邊界清晰的低密度結節。晚期腫瘤常超過(guò)4厘米，浸潤胰周脂肪、十二指腸或膽總管，CT可見(jiàn)不規則腫塊伴周?chē)M織粘連。

早期患者區域淋巴結轉移概率較低，PET-CT檢查未見(jiàn)遠處代謝活躍灶。晚期約80%病例存在肝、肺或腹膜轉移，CA19-9數值常超過(guò)1000U/mL，腹腔鏡探查可發(fā)現腹膜種植結節。

早期可能僅出現非特異性上腹隱痛或餐后飽脹，易被誤診為胃炎。晚期典型表現為進(jìn)行性黃疸、陶土樣便及腰背部劇痛，體重半年內下降超過(guò)10%，部分患者可觸及上腹固定包塊。

早期病例符合R0切除標準者可達60%，可行胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰切除術(shù)。晚期因血管包裹或多發(fā)轉移，手術(shù)概率不足20%，多以姑息性膽腸吻合術(shù)緩解梗阻。

早期患者五年生存率約為20-30%，術(shù)后輔助化療可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。晚期五年生存率低于3%，中位生存期約6-11個(gè)月，靶向治療僅能短暫控制病情進(jìn)展。

定期體檢對高危人群至關(guān)重要，建議長(cháng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者及糖尿病史人群每年進(jìn)行腫瘤標志物篩查和腹部超聲檢查。出現持續上腹不適或不明原因消瘦時(shí)，應及時(shí)完善增強CT或MRI檢查。確診后需由肝膽胰外科、腫瘤內科等多學(xué)科團隊制定個(gè)體化治療方案，營(yíng)養支持與疼痛管理可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。