什么是胰腺癌的姑息性手術(shù)切除和治療

胰腺癌的姑息性手術(shù)切除和治療是指針對無(wú)法的晚期胰腺癌患者，通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)方式緩解癥狀、改善生活質(zhì)量并延長(cháng)生存期的醫療干預措施。姑息性治療主要包括姑息性手術(shù)切除、膽道/消化道旁路手術(shù)、鎮痛治療、營(yíng)養支持及放化療等綜合手段。

針對局部進(jìn)展期胰腺癌，當腫瘤侵犯血管但未遠處轉移時(shí)，可能實(shí)施減瘤手術(shù)。例如胰十二指腸切除術(shù)聯(lián)合血管重建，可部分切除腫瘤減輕壓迫。此類(lèi)手術(shù)需嚴格評估患者體能狀態(tài)，術(shù)后可能聯(lián)合化療控制進(jìn)展。手術(shù)風(fēng)險包括胰瘺、出血等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。

對于腫瘤壓迫膽總管導致梗阻性黃疸的患者，常采用膽腸吻合術(shù)或膽管支架植入。膽腸吻合術(shù)通過(guò)將膽管與空腸吻合引流膽汁，緩解黃疸和皮膚瘙癢。支架植入則通過(guò)內鏡或經(jīng)皮穿刺放置金屬支架，創(chuàng )傷較小但需定期更換。兩種方式均需預防膽道感染和肝功能惡化。

當腫瘤壓迫十二指腸引起腸梗阻時(shí)，需行胃空腸吻合術(shù)。該手術(shù)將胃與空腸直接連接，繞過(guò)梗阻部位恢復進(jìn)食功能。術(shù)后需逐步調整飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低脂易消化食物，同時(shí)補充胰酶制劑幫助營(yíng)養吸收。需警惕吻合口瘺和傾倒綜合征等并發(fā)癥。

癌性疼痛多采用衛生組織三階梯方案。輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片。對于頑固性疼痛，可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。藥物需按時(shí)給藥而非按需使用，同時(shí)預防便秘等。

包括營(yíng)養支持、心理疏導和對癥處理。營(yíng)養干預推薦高蛋白、低脂飲食配合胰酶腸溶膠囊，必要時(shí)采用腸外營(yíng)養。心理支持需關(guān)注患者抑郁焦慮情緒，可聯(lián)合心理咨詢(xún)和帕羅西汀片等藥物。針對惡病質(zhì)可使用甲地孕酮分散片刺激食欲。

胰腺癌姑息治療需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。建議患者保持清淡飲食，少食多餐，避免高脂食物加重腹瀉。日?？蛇M(jìn)行低強度活動(dòng)如散步，但避免勞累。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，及時(shí)調整治療方案。出現劇烈腹痛、嘔血或意識改變需立即就醫。