誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的高危因素有哪些

誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的高危因素主要有長期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征等。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，與內(nèi)分泌代謝異常密切相關(guān)。

無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。常見于絕經(jīng)后雌激素替代治療未聯(lián)合孕激素、長期服用他莫昔芬藥物、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等雌激素分泌性腫瘤患者。這類患者需定期婦科檢查，必要時(shí)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。

脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄烯二酮為雌激素，肥胖女性體內(nèi)雌激素水平升高。體重指數(shù)超過30者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是中心性肥胖患者?？刂企w重、增加運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)，建議通過飲食調(diào)整和規(guī)律鍛煉維持BMI在18.5-24.9。

胰島素抵抗和高胰島素血癥可能通過胰島素樣生長因子途徑促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖。2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，血糖控制不佳者更甚。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。

血管緊張素系統(tǒng)激活可能參與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生，收縮壓超過140mmHg者風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。長期高血壓患者需密切隨訪，控制血壓在130/80mmHg以下，可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。

持續(xù)無排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激，同時(shí)伴有胰島素抵抗?；颊弑憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。建議周期性孕激素治療或口服短效避孕藥保護(hù)子宮內(nèi)膜。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食注意減少高脂高糖食物攝入，增加全谷物、蔬菜水果比例。絕經(jīng)后女性慎用雌激素制劑，必須使用時(shí)需配合孕激素。有家族史或高危因素者應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲檢查，異常子宮出血需及時(shí)就診。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或激素治療等綜合方案。