宮頸癌切除子宮就沒(méi)事了嗎

宮頸癌切除子宮后仍需長(zhǎng)期隨訪和綜合管理。子宮切除術(shù)是宮頸癌的主要治療手段之一，但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)，部分患者可能需配合放化療。

早期宮頸癌患者接受性子宮切除術(shù)后，五年生存率較高。腫瘤局限于宮頸且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)可達(dá)到效果。術(shù)后需定期復(fù)查HPV檢測(cè)、TCT檢查和影像學(xué)評(píng)估，監(jiān)測(cè)陰道殘端及盆腔淋巴結(jié)狀態(tài)。術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)，因手術(shù)可能影響膀胱神經(jīng)支配，部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難或尿失禁。盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。

中晚期宮頸癌患者即使切除子宮，仍需輔助放化療。當(dāng)腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)超過(guò)三分之一或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。這類患者術(shù)后需進(jìn)行體外放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療，必要時(shí)加用順鉑注射液等鉑類化療藥物。放療可能導(dǎo)致放射性直腸炎或膀胱炎，表現(xiàn)為便血、尿頻等癥狀，需通過(guò)低渣飲食和膀胱訓(xùn)練緩解。靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病例。

特殊病理類型的宮頸癌需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。腺癌或小細(xì)胞癌的復(fù)發(fā)概率高于鱗癌，這類患者即使完成規(guī)范治療，也需每三個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。保留卵巢的年輕患者需注意激素水平變化，更年期癥狀可能提前出現(xiàn)。心理干預(yù)同樣重要，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢緩解術(shù)后體像焦慮和性生活顧慮。建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。

術(shù)后患者應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃，前兩年每三個(gè)月復(fù)查一次，第三至五年每半年復(fù)查，五年后每年評(píng)估。出現(xiàn)異常陰道流血、骨盆疼痛或下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。日常注意會(huì)陰清潔，使用溫和pH值洗劑預(yù)防感染。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳有助于增強(qiáng)免疫力，但應(yīng)避免會(huì)增加盆底壓力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。