子宮內(nèi)膜炎怎樣確診

子宮內(nèi)膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎可能與細(xì)菌感染、宮腔操作、衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。

婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮體是否有壓痛、宮頸舉痛等體征。急性子宮內(nèi)膜炎患者子宮體常有明顯壓痛，慢性患者可能伴隨子宮質(zhì)地偏硬。檢查時(shí)需注意觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示可能存在感染。檢查前應(yīng)避免陰道沖洗或使用藥物，以免影響結(jié)果判斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)和陰道分泌物檢查。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。陰道分泌物鏡檢能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類(lèi)。對(duì)于性活躍女性還需進(jìn)行淋球菌、衣原體等性傳播疾病病原體檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查能為抗生素選擇提供依據(jù)，檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活。

超聲檢查是常用的影像學(xué)診斷方法，經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液等改變。急性期可見(jiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，慢性期可能顯示宮腔粘連征象。對(duì)于復(fù)雜病例或治果不佳者，可考慮進(jìn)行磁共振成像檢查，能更準(zhǔn)確評(píng)估炎癥范圍及并發(fā)癥情況。影像學(xué)檢查好在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)中有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體周?chē)醒仔约?xì)胞聚集。慢性子宮內(nèi)膜炎可能伴有纖維化改變。病理檢查還能排除子宮內(nèi)膜癌等疾病。該檢查通常在全麻下進(jìn)行，需避開(kāi)急性感染期，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔情況，可見(jiàn)子宮內(nèi)膜充血、水腫，嚴(yán)重者有膿性分泌物覆蓋。同時(shí)可進(jìn)行針對(duì)性活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡還能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、息肉等并發(fā)癥。檢查宜在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行，急性炎癥期禁忌操作。術(shù)后需密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染加重表現(xiàn)。

確診子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間保持會(huì)陰清潔，每日更換內(nèi)褲并用開(kāi)水燙洗。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。治療期間禁止性生活，配偶需同時(shí)檢查治療。定期復(fù)查直至癥狀完全消失，慢性患者需注意預(yù)防復(fù)發(fā)，月經(jīng)期尤其要加強(qiáng)衛(wèi)生管理。