

廖張元 主任醫師
嬰兒癲癇病可能由遺傳代謝異常、圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統感染、腦結構異常等原因引起。癲癇發(fā)作表現為肢體抽搐、意識喪失、眼球上翻等癥狀,需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診。
1、遺傳代謝異常部分嬰兒癲癇與基因突變或先天性代謝缺陷有關(guān),如苯丙酮尿癥、葡萄糖轉運體缺陷等。這類(lèi)患兒需進(jìn)行基因檢測和代謝篩查,治療包括生酮飲食、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。
2、圍產(chǎn)期腦損傷缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷或早產(chǎn)可能導致腦組織損傷?;純撼0橛屑埩Ξ惓?、喂養困難等表現。急性期需營(yíng)養神經(jīng)治療,后期可選用苯巴比妥控制發(fā)作。
3、中樞神經(jīng)系統感染化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等感染可損傷腦細胞?;純憾嘤邪l(fā)熱、前囟膨隆等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,配合丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。
4、腦結構異常腦皮質(zhì)發(fā)育不良、結節性硬化等先天畸形易引發(fā)癲癇。頭顱MRI可明確診斷,嚴重者需手術(shù)切除病灶,藥物可選用托吡酯或拉莫三嗪。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現異常抽搐時(shí)需立即記錄發(fā)作表現,避免強行約束肢體,發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作應及時(shí)就醫。定期隨訪(fǎng)評估發(fā)育指標和藥物不良反應。
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