小三陽(yáng)患者出現(xiàn)脾腫大可能提示病情進(jìn)展，其嚴(yán)重程度可從輕度脾腫大到肝硬化相關(guān)門脈高壓，主要有肝功能代償期、肝硬化失代償期、門靜脈高壓癥、合并脾功能亢進(jìn)等可能性。

早期乙肝病毒感染可能僅引起輕度脾腫大，此時(shí)肝功能基本正常。建議定期復(fù)查肝功能與腹部超聲，避免飲酒和肝毒性藥物。

長(zhǎng)期乙肝活動(dòng)可導(dǎo)致肝硬化，脾腫大程度加重?？赡芘c肝纖維化進(jìn)展、門靜脈血流阻力增加有關(guān)，常伴隨血小板減少。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

肝硬化進(jìn)展可引發(fā)門靜脈壓力超過12mmHg，脾臟淤血性腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食管靜脈曲張、腹水。治療需聯(lián)合普萘洛爾降低門脈壓力，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。

脾腫大合并全血細(xì)胞減少時(shí)提示脾亢，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。嚴(yán)重者可考慮部分脾栓塞或脾切除術(shù)，同時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子改善骨髓抑制。

小三陽(yáng)合并脾腫大患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脾破裂，每3-6個(gè)月復(fù)查肝彈檢測(cè)及胃鏡評(píng)估靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)。