醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后是否需清宮手術(shù)需根據(jù)胚胎組織是否完全排出決定，主要評估因素有出血量、超聲檢查結(jié)果、腹痛程度及血HCG水平下降情況。
1、出血量陰道出血量少于月經(jīng)量且逐漸減少，提示組織已基本排出，通常無須清宮；若出血持續(xù)超過兩周或突然增多，可能需手術(shù)干預(yù)。
2、超聲檢查超聲顯示宮腔內(nèi)無殘留組織時(shí)無須清宮；若存在直徑超過15毫米的殘留物或異常血流信號，建議行清宮術(shù)預(yù)防感染和大出血。
3、腹痛程度輕微陣發(fā)性腹痛屬正常子宮收縮反應(yīng)；持續(xù)劇烈腹痛伴發(fā)熱可能提示感染或組織殘留，需結(jié)合其他指標(biāo)評估手術(shù)必要性。
4、HCG水平血HCG水平呈快速下降趨勢（每周下降50%以上）表明流產(chǎn)完全；若數(shù)值持續(xù)偏高或上升，需考慮不全流產(chǎn)可能。
術(shù)后注意休息并觀察出血情況，1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與含鐵食物促進(jìn)恢復(fù)。
