醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
銀屑病復(fù)發(fā)可能由遺傳因素、免疫異常、感染刺激、環(huán)境誘因等原因引起，可通過(guò)規(guī)范用藥、皮膚護(hù)理、避免誘因、定期復(fù)查等方式控制。
1、遺傳因素約30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異導(dǎo)致表皮過(guò)度增殖。治療需長(zhǎng)期使用生物制劑如阿達(dá)木單抗、司庫(kù)奇尤單抗或小分子藥物阿普斯特，配合保濕劑維持皮膚屏障。
2、免疫異常Th17細(xì)胞過(guò)度活化促發(fā)炎癥 cascade，IL-23/IL-17軸持續(xù)激活?？蛇x用IL-17A抑制劑（依奇珠單抗）、PDE4抑制劑（克立硼羅軟膏）聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。
3、感染刺激鏈球菌咽炎等感染可誘發(fā)同形反應(yīng)，金黃色葡萄球菌定植加重炎癥。急性期采用青霉素類(lèi)抗生素，日常用含吡硫翁鋅的藥用洗劑清潔皮膚。
4、環(huán)境誘因壓力、酗酒、創(chuàng)傷等促使細(xì)胞因子釋放，冬季低濕度易致皮膚干裂。建議戒煙限酒，使用加濕器維持50%-60%濕度，冷敷緩解瘙癢。
患者宜穿著純棉衣物減少摩擦，沐浴水溫不超過(guò)37℃，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療緩解心理壓力，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)至皮膚科調(diào)整用藥方案。
