

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿可通過控制血糖、降壓治療、飲食調整、定期監(jiān)測等方式改善,通常由糖尿病腎病、高血壓、高鹽飲食、長期血糖控制不佳等原因引起。
1、控制血糖嚴格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定,糖化血紅蛋白控制在7%以下,避免高糖飲食??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物,減少腎小球高濾過狀態(tài)。
2、降壓治療血壓需控制在130/80mmHg以下,存在高血壓時可能伴隨頭暈、心悸等癥狀??蛇x用纈沙坦、貝那普利等ACEI/ARB類藥物,兼具腎臟保護作用。
3、飲食調整每日蛋白質攝入量控制在0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清。限制鈉鹽攝入低于5g/日,減少腌制食品攝入。
4、定期監(jiān)測每3-6個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,監(jiān)測腎功能變化。糖尿病腎病可能與腎小球基底膜增厚有關,需警惕水腫、尿量減少等進展癥狀。
建議戒煙限酒,避免劇烈運動,每日進行30分鐘步行等低強度有氧活動,出現(xiàn)泡沫尿明顯增多或血肌酐升高時應及時腎內(nèi)科就診。
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