冷啟剛 主任醫師
山東省立醫院
子宮積血可能由宮頸粘連、子宮內膜病變、生殖道畸形、凝血功能障礙等原因引起，需根據病因采取針對性治療。
1、宮頸粘連人工流產(chǎn)或宮腔操作后易導致宮頸管粘連，經(jīng)血無(wú)法正常排出?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡分離粘連，術(shù)后使用雌孕激素周期治療預防復發(fā)。
2、子宮內膜病變子宮內膜息肉或內膜增厚可能阻塞宮頸口，常伴隨月經(jīng)量增多。需行診刮術(shù)明確病理，必要時(shí)使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制病情。
3、生殖道畸形處女膜閉鎖或陰道橫隔等先天畸形會(huì )導致經(jīng)血潴留，青春期初潮后出現周期性腹痛。確診后需手術(shù)矯正畸形，重建生殖道通暢性。
4、凝血功能障礙血友病或血小板減少癥患者可能出現子宮腔大量積血，多伴有皮膚瘀斑等出血傾向。需輸注凝血因子或血小板，同時(shí)進(jìn)行宮腔引流。
出現閉經(jīng)伴下腹墜脹時(shí)應盡早就診，避免繼發(fā)感染或子宮內膜異位癥。術(shù)后保持會(huì )陰清潔，定期復查超聲監測恢復情況。
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