

王海泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腸扭轉(zhuǎn)的治療方法主要有胃腸減壓、手法復位、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。腸扭轉(zhuǎn)是指腸道發(fā)生扭轉(zhuǎn)導致腸梗阻,需根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度、患者身體狀況等因素選擇合適治療方式。
胃腸減壓是腸扭轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)治療手段,通過插入胃管抽吸胃腸內(nèi)容物,減輕腸道內(nèi)壓力。該方法適用于早期輕度腸扭轉(zhuǎn)患者,可緩解腹脹、嘔吐等癥狀。胃腸減壓常作為術(shù)前準備措施,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時需注意胃管位置,避免損傷消化道黏膜。
手法復位適用于部分腸扭轉(zhuǎn)患者,醫(yī)生通過腹部觸診配合影像引導,嘗試將扭轉(zhuǎn)的腸道復位。該方法多用于兒童腸扭轉(zhuǎn)或成人早期發(fā)現(xiàn)的病例。操作需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行,復位后需密切觀察患者癥狀變化。手法復位失敗或出現(xiàn)腹膜刺激征時應立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
腹腔鏡手術(shù)是治療腸扭轉(zhuǎn)的微創(chuàng)方法,通過腹壁小切口置入器械完成腸道復位。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快,適用于無腸壞死跡象的患者。術(shù)中可同時處理粘連等致病因素,降低復發(fā)概率。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,預防腹腔感染等并發(fā)癥。
開腹手術(shù)適用于嚴重腸扭轉(zhuǎn)或合并腸壞死的病例,可充分暴露手術(shù)視野進行腸道復位。術(shù)中需評估腸管活力,必要時行腸切除。該方法能徹底解決扭轉(zhuǎn)問題,但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強傷口護理,預防切口感染,逐步恢復飲食。
腸切除吻合術(shù)適用于發(fā)生腸壞死的腸扭轉(zhuǎn)患者,需切除壞死腸段后行腸道吻合。該手術(shù)能防止毒素吸收和感染擴散,但可能影響消化吸收功能。術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持,待腸道功能恢復后逐步過渡到正常飲食。長期隨訪中需注意營養(yǎng)狀況和吻合口情況。
腸扭轉(zhuǎn)患者治療后需注意飲食調(diào)理,初期以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主,避免辛辣刺激、產(chǎn)氣食物?;謴推趹偈扯嗖?,細嚼慢咽,保持大便通暢。適當進行腹部按摩和輕度活動有助于腸道功能恢復。出現(xiàn)腹痛腹脹等不適癥狀應及時就醫(yī)復查,避免劇烈運動和重體力勞動,定期隨訪評估治療效果。
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