

黃玉紅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
拉肚子伴隨出血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉等原因引起,需根據(jù)出血性質(zhì)和伴隨癥狀判斷病因。
1、痔瘡便秘或腹瀉時(shí)用力排便可能導(dǎo)致痔瘡破裂出血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物緩解。
2、細(xì)菌性痢疾志賀菌感染會(huì)引起結(jié)腸黏膜潰瘍出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴發(fā)熱腹痛,需進(jìn)行抗生素治療如左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
3、潰瘍性結(jié)腸炎自身免疫異常導(dǎo)致結(jié)腸黏膜持續(xù)炎癥,常見反復(fù)血性腹瀉伴里急后重,可能需要美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制病情。
4、腸息肉腸道良性增生組織在腹瀉刺激下可能出血,血液多與大便混合,部分息肉有惡變傾向,確診后需通過(guò)內(nèi)鏡下切除術(shù)或腸段切除術(shù)治療。
出現(xiàn)血性腹瀉應(yīng)立即停止進(jìn)食刺激性食物,記錄出血量和糞便性狀,攜帶排泄物樣本及時(shí)就診消化內(nèi)科或急診科進(jìn)行糞便檢測(cè)和腸鏡檢查。
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