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血小板降低性紫癜

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問題描述

血小板降低性紫癜

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

血小板減少性紫癜可能與免疫異常、病毒感染、藥物反應、遺傳因素等原因有關,可通過糖皮質激素、免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術等方式治療。

1、免疫異常

自身抗體破壞血小板導致數(shù)量減少,表現(xiàn)為皮膚瘀點、黏膜出血。治療需使用潑尼松等糖皮質激素抑制免疫反應,慢性患者可選用硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

2、病毒感染

EB病毒等感染觸發(fā)免疫系統(tǒng)誤攻擊血小板,多伴發(fā)熱、乏力癥狀。急性期需靜注人免疫球蛋白,重癥可聯(lián)合使用重組人血小板生成素。

3、藥物反應

肝素等藥物誘導產(chǎn)生抗血小板抗體,常見用藥后出現(xiàn)廣泛淤青。須立即停用可疑藥物,嚴重出血時輸注配型血小板或使用艾曲波帕。

4、遺傳因素

WAS基因突變等遺傳缺陷導致血小板存活期縮短,兒童多見臍帶出血。需長期使用氨肽素等促血小板生成藥物,反復出血建議骨髓移植。

患病期間避免劇烈運動防止外傷出血,適量進食紅棗、花生衣等輔助改善凝血功能,定期監(jiān)測血小板計數(shù)調整治療方案。

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