

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血常規(guī)檢查可作為白血病篩查的初步手段,但確診需結(jié)合骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等專項(xiàng)檢查。血常規(guī)異常指標(biāo)主要有白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、血紅蛋白降低、血小板減少等。
1、白細(xì)胞異常白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低,部分類(lèi)型白血病可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。但劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等生理因素也可能導(dǎo)致一過(guò)性白細(xì)胞變化。
2、血紅蛋白降低約80%白血病患者存在貧血表現(xiàn),血紅蛋白低于正常值。需與缺鐵性貧血、慢性病貧血等鑒別,骨髓檢查可明確貧血原因。
3、血小板減少血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)需警惕白血病可能,但需排除免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等疾病。
4、幼稚細(xì)胞出現(xiàn)外周血涂片發(fā)現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞具有重要提示意義,但某些感染性疾病也可能出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診,避免自行解讀報(bào)告。日常注意觀察出血傾向、持續(xù)發(fā)熱等預(yù)警癥狀,保持均衡飲食有助于造血功能維護(hù)。
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