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肺癌晚期腦擴散怎么辦

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問題描述

肺癌晚期腦擴散怎么辦

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肺癌晚期腦擴散可通過姑息治療、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式緩解癥狀。肺癌腦轉移通常由癌細胞血行轉移、血腦屏障破壞、腫瘤微環(huán)境改變、基因突變等因素引起。

1、姑息治療

通過鎮(zhèn)痛藥物緩解頭痛,使用脫水劑減輕腦水腫??赡芘c腫瘤占位效應、顱內壓升高等因素有關,通常表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、地塞米松磷酸鈉注射液。

2、靶向治療

針對EGFR/ALK等基因突變采用奧希替尼、克唑替尼等藥物??赡芘c驅動基因陽性、血腦屏障穿透性差等因素有關,通常表現為認知障礙、肢體偏癱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用??颂婺崮z囊、阿來替尼膠囊、貝伐珠單抗注射液。

3、放射治療

全腦放療或立體定向放射外科控制病灶進展??赡芘c轉移灶數量多、病灶位置深等因素有關,通常表現為癲癇發(fā)作、視物模糊等癥狀。放療期間需配合使用甘露醇、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯巴比妥鈉注射液。

4、免疫治療

PD-1抑制劑等藥物激活免疫系統對抗腫瘤??赡芘c腫瘤免疫逃逸、免疫微環(huán)境抑制等因素有關,通常表現為嗜睡、人格改變等癥狀??勺襻t(yī)囑使用帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、伊匹木單抗注射液。

建議患者保持半臥位休息,限制每日飲水量,家屬需密切觀察意識狀態(tài)變化,定期復查頭顱MRI評估治療效果。

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