

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
免疫溶血性貧血是由自身抗體破壞紅細胞導致的貧血,主要包括溫抗體型、冷抗體型、藥物誘發(fā)型和陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥等類型。
1、溫抗體型溫抗體型是最常見的類型,自身抗體在37攝氏度時活性最強,可能由淋巴增殖性疾病、自身免疫性疾病或特發(fā)性因素引起,表現(xiàn)為乏力、黃疸和脾腫大。
2、冷抗體型冷抗體型在低溫環(huán)境下激活,包括冷凝集素病和陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥,可能與感染、淋巴瘤有關,常見手足發(fā)紺和寒冷誘發(fā)的血紅蛋白尿。
3、藥物誘發(fā)型某些藥物如青霉素、頭孢類抗生素可誘發(fā)免疫反應,導致藥物依賴性抗體結合紅細胞膜,引發(fā)急性血管內溶血,停藥后癥狀多可緩解。
4、繼發(fā)性因素系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性淋巴細胞白血病等疾病可繼發(fā)免疫溶血,需同時治療原發(fā)病,糖皮質激素和免疫抑制劑是主要治療手段。
患者應避免受涼和劇烈運動,定期監(jiān)測血常規(guī)和網織紅細胞計數(shù),出現(xiàn)血紅蛋白尿或嚴重貧血時需立即就醫(yī)。
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