醫(yī)生回答
李杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)不調(diào)伴隨臉部肥胖可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高胰島素血癥等因素有關(guān)，需結(jié)合激素水平檢測(cè)與影像學(xué)檢查明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征高雄激素血癥導(dǎo)致月經(jīng)紊亂與向心性肥胖，表現(xiàn)為痤瘡、多毛。治療包括口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，常用藥物有炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
2、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足引發(fā)代謝減緩，出現(xiàn)面部浮腫、體重增加。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測(cè)TSH水平，配合低碘飲食與有氧運(yùn)動(dòng)。
3、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引發(fā)滿月臉、水牛背，伴隨月經(jīng)稀發(fā)。確診需地塞米松抑制試驗(yàn)，治療采用甲吡酮或酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。
4、高胰島素血癥胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪堆積于面部及腹部，常與多囊卵巢綜合征共存。建議低碳水化合物飲食，使用吡格列酮或GLP-1受體激動(dòng)劑改善代謝。
建議記錄月經(jīng)周期變化并監(jiān)測(cè)體重，避免高糖高脂飲食，優(yōu)先選擇全谷物與優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)需婦科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。
