畢葉 副主任醫師
山東省立醫院
二甲雙胍常見(jiàn)副作用包括胃腸不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等，多數癥狀輕微且可逆。
1、胃腸不適服藥初期可能出現惡心、腹瀉、腹脹等癥狀，與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)，通常2-4周內自行緩解，必要時(shí)可改用緩釋劑型。
2、維生素B12缺乏長(cháng)期服藥可能影響回腸末端對維生素B12的吸收，建議定期監測血清B12水平，必要時(shí)補充甲鈷胺或氰鈷胺。
3、乳酸酸中毒罕見(jiàn)但嚴重，多見(jiàn)于肝腎功能不全或急性感染患者，表現為呼吸困難、嗜睡等癥狀，需立即停藥并就醫。
4、低血糖單用二甲雙胍時(shí)發(fā)生率低，但聯(lián)用胰島素或磺脲類(lèi)藥物時(shí)風(fēng)險增加，需注意監測血糖變化。
用藥期間應避免過(guò)量飲酒，定期復查肝腎功能，出現嚴重副作用時(shí)及時(shí)就醫調整用藥方案。
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