狂犬病十日觀察法準(zhǔn)確性如何
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
狂犬病十日觀察法在動(dòng)物存活情況下準(zhǔn)確率較高,主要用于評(píng)估疑似狂犬病暴露后的風(fēng)險(xiǎn),主要影響因素包括動(dòng)物種類、觀察期癥狀表現(xiàn)、暴露方式和疫苗接種情況。
1、動(dòng)物種類犬科動(dòng)物狂犬病毒潛伏期通常不超過10天,觀察法準(zhǔn)確性較高;但蝙蝠等野生動(dòng)物潛伏期變異大,觀察法可靠性降低。
2、癥狀表現(xiàn)動(dòng)物出現(xiàn)狂躁、恐水等典型狂犬病癥狀時(shí)具有確診價(jià)值,但部分病例可能表現(xiàn)為麻痹型癥狀導(dǎo)致早期漏判。
3、暴露方式三級(jí)暴露中深部咬傷或頭面部受傷建議立即接種疫苗,即使觀察期內(nèi)動(dòng)物未死亡仍需完成全程免疫。
4、疫苗接種已接種疫苗的動(dòng)物發(fā)生暴露仍需啟動(dòng)預(yù)防處置,動(dòng)物存活10天后可終止后續(xù)疫苗注射。
實(shí)施十日觀察法期間應(yīng)同步進(jìn)行傷口處理,暴露后疫苗接種不應(yīng)因等待觀察結(jié)果而延遲,嚴(yán)重暴露者需聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。