

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
總甲狀腺素偏高可能是甲亢的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合促甲狀腺激素水平綜合判斷,常見原因包括原發(fā)性甲亢、甲狀腺炎、藥物影響及妊娠期生理變化。
1、原發(fā)性甲亢格雷夫斯病等自身免疫疾病導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌,表現(xiàn)為心悸、體重下降,需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或放射性碘治療。
2、甲狀腺炎橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲亢,伴隨頸部疼痛,通常采用β受體阻滯劑緩解癥狀,嚴重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。
3、藥物干擾過量服用甲狀腺素片或含碘藥物可引發(fā)醫(yī)源性甲亢,停藥后多可恢復(fù),期間需監(jiān)測游離T3、T4及TSH水平調(diào)整治療方案。
4、妊娠期變化人絨毛膜促性腺激素刺激可能導(dǎo)致妊娠一過性甲亢,通常無須特殊處理,但需與妊娠劇吐鑒別,避免誤診誤治。
建議完善甲狀腺超聲和抗體檢測明確病因,避免高碘飲食,規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。
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