

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
孕晚期見紅第三天未發(fā)動可能與宮頸成熟度不足、假性宮縮等因素有關(guān),需結(jié)合胎動及宮縮情況判斷是否需就醫(yī)。孕晚期見紅是分娩前常見征兆,通常由宮頸毛細(xì)血管破裂引起,多數(shù)在見紅后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,但存在個(gè)體差異。
宮頸成熟度不足時(shí),見紅后可能延遲發(fā)動。此時(shí)宮頸管尚未完全縮短或擴(kuò)張,需等待生理變化完成??蛇m當(dāng)活動如散步幫助胎頭下降,但避免劇烈運(yùn)動。若胎動正常且無規(guī)律宮縮,可繼續(xù)觀察。假性宮縮頻繁但無進(jìn)展也會延遲分娩,其特征為宮縮強(qiáng)度弱、間隔不規(guī)律。需與真性宮縮區(qū)分,真性宮縮表現(xiàn)為疼痛逐漸增強(qiáng)、間隔時(shí)間規(guī)律縮短。胎盤位置異常如低置胎盤也可能導(dǎo)致見紅早于宮縮,需超聲確認(rèn)胎盤位置問題。胎兒入盆延遲時(shí),胎頭對宮頸壓力不足,可能延長見紅至發(fā)動的間隔時(shí)間。心理緊張會抑制催產(chǎn)素分泌,建議通過呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。
若見紅伴隨鮮紅色大量出血、腹痛加劇或胎動減少,需警惕胎盤早剝等急癥。既往有早產(chǎn)史或妊娠期高血壓的孕婦見紅后更易出現(xiàn)異常情況。胎膜早破時(shí)見紅未發(fā)動需預(yù)防感染,避免盆浴并監(jiān)測體溫。多胎妊娠因子宮過度擴(kuò)張,見紅后宮縮啟動可能較慢。瘢痕子宮孕婦需排除子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),密切監(jiān)測宮縮強(qiáng)度及胎心變化。
孕晚期見紅后建議記錄宮縮頻率與持續(xù)時(shí)間,每日監(jiān)測胎動不少于6次。保持會陰清潔,使用pH值適宜的弱酸性洗液預(yù)防感染。飲食上增加易消化高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免長時(shí)間站立或提重物,側(cè)臥位休息可改善胎盤血流。若見紅超過72小時(shí)未發(fā)動或出現(xiàn)異常癥狀,需立即就醫(yī)評估宮頸條件及胎兒狀況,必要時(shí)進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
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