

張文同 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
早產(chǎn)兒吸吮差不一定是腦癱,可能與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、喂養方式不當、感染、低血糖、腦損傷等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)就醫評估,明確具體原因。
早產(chǎn)兒吸吮反射尚未完善是常見(jiàn)現象,胎齡越小吸吮力越弱。這與口腔肌肉協(xié)調性差、吞咽功能不成熟有關(guān),多數會(huì )隨矯正月齡增長(cháng)逐漸改善。家長(cháng)可采用少量多次喂養、選擇適合流速的奶嘴,必要時(shí)使用管飼輔助。
奶嘴型號不合適、喂養姿勢錯誤可能導致吸吮困難。家長(cháng)需檢查奶嘴孔大小是否匹配嬰兒吸吮力,避免平躺喂養造成嗆奶。哺乳時(shí)讓嬰兒頭部略高于身體,喂養后豎抱拍嗝有助于減少不適。
新生兒敗血癥、腦膜炎等感染可能抑制吸吮反射。這類(lèi)患兒常伴隨發(fā)熱、精神反應差、皮膚蒼白等癥狀。需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
低血糖、低鈣血癥等代謝問(wèn)題可表現為吸吮無(wú)力。血糖低于2.2mmol/L時(shí)需立即靜脈輸注葡萄糖注射液,低鈣可口服葡萄糖酸鈣口服溶液。這類(lèi)情況需住院監測電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正。
腦癱患兒除吸吮差外,多伴有肌張力異常、原始反射消失延遲等表現。需通過(guò)頭顱MRI、Gesell發(fā)育量表等檢查評估。早期干預包括運動(dòng)訓練(如Bobath療法)、營(yíng)養腦細胞藥物(胞磷膽堿鈉注射液)等綜合治療。
家長(cháng)應記錄嬰兒每日攝入奶量、吸吮持續時(shí)間及伴隨癥狀,定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。避免強行喂養導致嗆咳,喂養時(shí)保持環(huán)境安靜。若矯正月齡滿(mǎn)40周后仍存在吸吮困難,或出現眼神呆滯、肢體僵硬等表現,需立即到兒科神經(jīng)專(zhuān)科就診。日??蛇M(jìn)行口腔按摩訓練,用清潔手指輕觸嬰兒牙齦及舌面,刺激吸吮反射發(fā)育。
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