

于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
嘔吐褐色物質(zhì)伴胃部灼燒感可能由胃酸反流、胃炎、胃潰瘍、上消化道出血等原因引起,需警惕嘔血可能。
1、胃酸反流胃酸刺激食管黏膜可能導(dǎo)致褐色嘔吐物,常伴胸骨后灼痛。建議避免飽餐后平臥,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁等抑酸藥物。
2、急性胃炎酒精或藥物刺激引發(fā)的胃黏膜炎癥,嘔吐物可混有陳舊血漬。需停用刺激性物質(zhì),配合硫糖鋁、膠體果膠鉍、瑞巴派特等胃黏膜保護劑治療。
3、胃潰瘍潰瘍面滲血與胃酸混合形成咖啡樣嘔吐物,多伴規(guī)律性上腹痛。確診需胃鏡檢查,常用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、替普瑞酮聯(lián)合治療。
4、上消化道出血食管靜脈曲張或胃部病變導(dǎo)致的出血,嘔吐物呈咖啡渣樣屬急癥。須立即禁食并急診處理,可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
出現(xiàn)褐色嘔吐物時應(yīng)暫時禁食,避免平臥位,記錄嘔吐頻率與性狀,及時消化內(nèi)科就診完善胃鏡等檢查。
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