

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
結核性胸膜炎復發(fā)可通過規(guī)律抗結核治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持和免疫調節(jié)等方式治療。結核性胸膜炎復發(fā)通常與治療不徹底、耐藥結核菌感染、免疫力低下和基礎疾病控制不佳等因素有關。
1、規(guī)律抗結核治療復發(fā)患者需重新制定個性化抗結核方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月全程治療。
2、胸腔穿刺引流對中大量胸水患者行胸腔閉式引流,可緩解胸悶氣促癥狀,必要時可胸腔注射鏈霉素等抗結核藥物。
3、營養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質蛋白攝入,適當補充維生素和礦物質,維持體重在正常范圍有助于增強抗結核治療效果。
4、免疫調節(jié)對合并糖尿病等基礎疾病患者需積極控制血糖,免疫功能低下者可酌情使用胸腺肽等免疫調節(jié)劑。
復發(fā)患者治療期間需每月復查胸片和肝腎功能,避免勞累和著涼,保持規(guī)律作息有助于疾病康復。
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