醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
反流性胃炎吐膽汁帶血絲可通過(guò)抑酸護(hù)胃、膽汁吸附、黏膜修復(fù)、止血治療等方式處理，通常由胃酸反流刺激、膽汁反流損傷、胃黏膜糜爛、消化道潰瘍等原因引起。
1、抑酸護(hù)胃使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑可減少胃酸分泌，同時(shí)聯(lián)合鋁碳酸鎂中和膽汁酸，緩解胃黏膜炎癥。胃酸過(guò)多可能伴隨燒心、反酸等癥狀。
2、膽汁吸附考來(lái)烯胺等膽汁酸結(jié)合劑能吸附反流至胃內(nèi)的膽汁，減輕黏膜損傷。膽汁反流通常與胃腸動(dòng)力紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為口苦、上腹脹痛。
3、黏膜修復(fù)硫糖鋁混懸液或瑞巴派特片可形成保護(hù)膜，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。反復(fù)黏膜損傷可能導(dǎo)致胃角潰瘍，需胃鏡明確出血點(diǎn)。
4、止血治療出血較多時(shí)需靜脈使用凝血酶原復(fù)合物，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血。嘔血伴黑便提示潰瘍侵襲血管，須排除門(mén)脈高壓性胃病。
避免高脂飲食及餐后平臥，發(fā)作期選擇米粥、饅頭等低渣食物，癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。
