

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
淚囊炎的癥狀主要有溢淚、眼部分泌物增多、內(nèi)眥部紅腫壓痛、淚囊區(qū)皮膚發(fā)紅腫脹、膿性分泌物反流等。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、鼻腔炎癥、眼部外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、淚道沖洗、淚道探通、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)等方式治療。
1、溢淚
溢淚是淚囊炎最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為眼淚無(wú)法正常通過(guò)鼻淚管排出,導(dǎo)致眼淚從眼角溢出。患者常感覺(jué)眼睛濕潤(rùn),尤其在寒冷或刮風(fēng)天氣更為明顯。溢淚可能由鼻淚管阻塞引起,導(dǎo)致淚液無(wú)法流入鼻腔。長(zhǎng)期溢淚可能導(dǎo)致眼瞼皮膚潮濕、發(fā)紅甚至糜爛。建議患者保持眼部清潔,避免揉搓眼睛,及時(shí)就醫(yī)檢查淚道通暢情況。
2、眼部分泌物增多
淚囊炎患者常出現(xiàn)眼部分泌物增多,尤其在晨起時(shí)更為明顯。分泌物多為黏液性或膿性,可能黏附在睫毛上形成痂皮。分泌物增多與淚囊內(nèi)細(xì)菌感染有關(guān),常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等?;颊呖捎脽o(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼瞼邊緣,避免使用不潔物品擦拭眼睛。若分泌物持續(xù)增多或呈膿性,應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療。
3、內(nèi)眥部紅腫壓痛
急性淚囊炎患者可能出現(xiàn)內(nèi)眥部紅腫壓痛,觸摸淚囊區(qū)時(shí)有明顯疼痛感。紅腫范圍可能擴(kuò)散至眼瞼和面頰部,伴有局部皮膚溫度升高。這種情況提示淚囊急性感染,可能形成膿腫?;颊邞?yīng)避免擠壓紅腫部位,可進(jìn)行局部熱敷緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水或口服抗生素治療,防止感染擴(kuò)散。
4、淚囊區(qū)皮膚發(fā)紅腫脹
淚囊區(qū)皮膚發(fā)紅腫脹是急性淚囊炎的典型表現(xiàn),患者可觀察到內(nèi)眼角下方出現(xiàn)明顯的紅腫包塊。隨著病情發(fā)展,腫脹可能逐漸增大并伴有劇烈疼痛。這種情況多由細(xì)菌感染導(dǎo)致淚囊內(nèi)膿液積聚引起?;颊咝枇⒓淳歪t(yī),醫(yī)生可能建議進(jìn)行淚道沖洗或切開(kāi)引流,同時(shí)使用抗生素控制感染。未經(jīng)治療的急性淚囊炎可能發(fā)展為眶周蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、膿性分泌物反流
按壓淚囊區(qū)時(shí)出現(xiàn)膿性分泌物從淚小點(diǎn)反流是慢性淚囊炎的特征性表現(xiàn)。分泌物可能為黃色或黃綠色,量多且黏稠。長(zhǎng)期膿性分泌物反流可能導(dǎo)致結(jié)膜慢性炎癥或角膜炎。醫(yī)生可能建議進(jìn)行淚道沖洗或探通治療,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療?;颊邞?yīng)注意眼部衛(wèi)生,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品,防止交叉感染。
淚囊炎患者應(yīng)注意保持眼部清潔,每日用溫水或生理鹽水清潔眼周,避免使用刺激性化妝品。飲食上可多攝入富含維生素A和C的食物,如胡蘿卜、西藍(lán)花、柑橘類(lèi)水果等,有助于維持眼部健康。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,適當(dāng)休息,減少電子屏幕使用時(shí)間。若出現(xiàn)急性癥狀如劇烈疼痛、視力下降或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。嬰幼兒淚囊炎患者家長(zhǎng)應(yīng)定期按摩淚囊區(qū),促進(jìn)鼻淚管通暢,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確操作。慢性淚囊炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,防止病情反復(fù)或加重。
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