胸片通常難以查出肺癌早期，多數早期肺癌病灶較小或位置隱蔽，胸片分辨率有限易漏診。低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的更優(yōu)選擇，可發(fā)現毫米級結節。胸片對中晚期肺癌的檢出率較高，但早期診斷需結合其他檢查手段。

胸片檢查依賴(lài)于X射線(xiàn)成像，對密度差異明顯的病變較敏感，但早期肺癌常表現為磨玻璃樣小結節，與周?chē)M織對比度低。胸片對直徑小于1厘米的結節檢出率不足20%，且縱隔、心影后等區域的病灶容易被遮擋。部分肺泡癌或原位癌在胸片上僅顯示為局部紋理增粗，易被誤認為炎癥或纖維化。胸片對早期中央型肺癌的漏診率較高，腫瘤可能僅引起支氣管壁輕微增厚，尚未形成明顯腫塊。

低劑量螺旋CT能發(fā)現胸片難以顯示的微小結節，對1-3毫米病灶的檢出率顯著(zhù)提升。國際肺癌篩查研究顯示，CT篩查可使肺癌死亡率降低20%，而胸片篩查無(wú)此效果。CT還能通過(guò)三維重建技術(shù)準確定位小結節，分析其形態(tài)特征如分葉、毛刺等惡性征象。對于高危人群如長(cháng)期吸煙者，指南推薦每年進(jìn)行低劑量CT篩查而非胸片檢查。部分早期肺癌在CT上表現為純磨玻璃結節，胸片幾乎無(wú)法識別此類(lèi)病變。

建議40歲以上吸煙人群、有肺癌家族史者或長(cháng)期接觸致癌物者，選擇低劑量螺旋CT進(jìn)行早期篩查。若胸片發(fā)現可疑陰影，應進(jìn)一步行CT增強掃描或PET-CT檢查。日常生活中需警惕持續性咳嗽、痰中帶血等報警癥狀，避免吸煙及二手煙暴露，加強職業(yè)防護減少粉塵吸入。