

張天奇 副主任醫師
牙外傷引起的牙齒松動(dòng)可通過(guò)復位固定、藥物治療、根管治療、牙周夾板固定、拔牙再植等方式治療。牙外傷通常由撞擊、跌倒、運動(dòng)損傷等因素引起,可能伴隨牙齦出血、疼痛、咬合異常等癥狀。
1、復位固定
輕度牙齒松動(dòng)可通過(guò)手法復位將牙齒推回牙槽窩,再用牙弓夾板或樹(shù)脂粘接固定。復位需在受傷后盡快進(jìn)行,固定時(shí)間一般為2-4周。固定期間避免用患牙咀嚼硬物,定期復查觀(guān)察牙髓活力。
2、藥物治療
伴有牙齦炎癥時(shí)可遵醫囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素預防感染。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解癥狀。需注意藥物過(guò)敏史及胃腸道反應。
3、根管治療
若牙髓暴露或壞死,需進(jìn)行根管治療清除感染組織。常用根管預備器械配合氫氧化鈣糊劑充填,后期行牙冠修復。治療周期約2-3次,需拍攝X線(xiàn)片評估根尖周狀況。
4、牙周夾板固定
多顆牙松動(dòng)時(shí)可采用鈦合金牙周夾板跨頜固定,維持牙齒穩定性4-8周。固定期間需使用氯己定含漱液保持口腔衛生,避免夾板周?chē)叨逊e導致繼發(fā)齲。
5、拔牙再植
完全脫位牙若保存完好,經(jīng)生理鹽水沖洗后可行即刻再植術(shù)。再植后需用彈性纖維帶固定3-4周,配合口服多西環(huán)素片預防牙根吸收。超過(guò)2小時(shí)未再植的牙齒成活率顯著(zhù)降低。
牙外傷后應立即用生理鹽水沖洗創(chuàng )口,保存脫落牙于牛奶或唾液中就醫?;謴推谶x擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、南瓜粥,避免過(guò)熱刺激。每日用軟毛牙刷輕柔清潔,配合沖牙器清除食物殘渣。定期口腔檢查監測牙髓狀態(tài),發(fā)現夜間痛或自發(fā)痛需及時(shí)復診。兒童患者家長(cháng)應監督避免咬硬物,青少年運動(dòng)時(shí)佩戴防護牙托。
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