

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
小孩兒先天性心臟病可通過手術(shù)治療、藥物治療、定期隨訪、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式干預。先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物影響、染色體異?;颦h(huán)境因素等原因引起。
1、手術(shù)治療
手術(shù)治療是先天性心臟病的主要干預方式,常見術(shù)式包括室間隔缺損修補術(shù)、動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)等。對于復雜畸形可能需分階段手術(shù),如法洛四聯(lián)癥需先行體肺分流術(shù)。手術(shù)時機根據(jù)病情嚴重程度決定,部分需在新生兒期急診處理。術(shù)后需密切監(jiān)測心率、血氧等指標,預防感染性心內(nèi)膜炎。
2、藥物治療
藥物治療主要用于術(shù)前過渡或無法手術(shù)者,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,普萘洛爾緩釋片控制心律失常。部分動脈導管未閉患兒可使用布洛芬混懸液促進導管閉合。藥物需嚴格按醫(yī)囑調(diào)整劑量,定期復查心電圖和肝腎功能。
3、定期隨訪
患兒需每3-6個月進行心臟超聲、胸片等檢查評估病情進展。輕度房間隔缺損可能隨生長發(fā)育自然閉合,但需持續(xù)監(jiān)測。隨訪時應記錄活動耐量、生長發(fā)育曲線,警惕喂養(yǎng)困難、多汗等心衰征兆。復雜先心病術(shù)后仍需終身隨訪,監(jiān)測人工材料功能及殘余分流。
4、營養(yǎng)支持
先天性心臟病患兒常伴喂養(yǎng)困難,應少量多餐提供高熱量飲食,如強化母乳、特殊配方奶粉。貧血者補充含鐵食物如肝泥,避免過量液體攝入加重心衰。嚴重心功能不全需鼻飼或靜脈營養(yǎng),維持體重增長在正常百分位區(qū)間。
5、心理疏導
家長應學習疾病管理知識,避免過度限制患兒活動。學齡期兒童可通過游戲治療緩解手術(shù)焦慮,青春期患者需關(guān)注因體型瘦小、運動受限導致的自卑心理。建議家長參與患者互助組織,建立社會支持系統(tǒng)。
先天性心臟病患兒日常需保持適度活動,避免劇烈運動誘發(fā)缺氧發(fā)作。注意口腔衛(wèi)生預防感染,接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。冬季做好呼吸道防護,出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫立即就醫(yī)。家長應掌握心肺復蘇技能,定期參加醫(yī)院舉辦的先心病護理培訓課程。
兒童先天性心臟病
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