

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌晚期皮膚癢是癥狀之一,可能與膽汁淤積、腫瘤代謝產物刺激、藥物副作用等因素有關。肝癌晚期患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸、腹水、消瘦、乏力等癥狀,建議及時就醫(yī)。
肝癌晚期可能導致膽管受壓或阻塞,膽汁無法正常排出而淤積在體內。膽汁中的膽鹽沉積在皮膚可刺激神經末梢引發(fā)瘙癢。這種情況通常伴隨皮膚和鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病,醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁淤積,嚴重時可能需經皮肝穿刺膽道引流術緩解癥狀。
腫瘤細胞增殖過程中產生的組胺、5-羥色胺等活性物質可能刺激皮膚感覺神經。這類瘙癢多為全身性,皮膚表面無皮疹但可見抓痕,夜間可能加重。醫(yī)生可能建議使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物,或加巴噴丁膠囊調節(jié)神經敏感性。同時需積極控制腫瘤進展,如使用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物。
治療肝癌使用的靶向藥物、止痛藥、抗生素等可能引起藥疹或直接刺激皮膚。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)瘙癢,可能伴隨紅斑、風團等皮損。需由醫(yī)生評估是否調整用藥方案,必要時可聯(lián)合使用地氯雷他定分散片、爐甘石洗劑等緩解癥狀?;颊咔形鹱孕型K幓蚋鼡Q藥物。
肝癌晚期常合并肝腎綜合征,尿素等代謝廢物蓄積可導致皮膚干燥瘙癢?;颊呖赡芡瑫r存在少尿、水腫、惡心等癥狀。需通過血液透析或使用復方α-酮酸片等藥物改善腎功能,配合尿素軟膏保濕護膚。日常需限制蛋白質攝入量,每日監(jiān)測體重和尿量變化。
晚期癌癥患者常因營養(yǎng)不良、脫水導致皮脂分泌減少,皮膚屏障受損后更易瘙癢。表現(xiàn)為四肢伸側皮膚脫屑、皸裂,洗澡后瘙癢加重。應選用無刺激沐浴露,浴后立即涂抹維生素E乳,保持室內濕度??啥唐谑褂枚∷釟浠傻乃扇楦嗑徑庋装Y,但需避免長期大面積使用。
肝癌晚期患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時,家屬應協(xié)助記錄瘙癢部位、程度、誘因及緩解因素。避免搔抓導致感染,修剪指甲并佩戴棉質手套。衣著選擇寬松純棉材質,室溫維持在22-24℃。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。每日用溫水清潔皮膚后及時保濕,可冷敷瘙癢部位。若出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等需立即就醫(yī)。同時應關注患者心理狀態(tài),瘙癢可能影響睡眠質量,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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