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治療再障和特發(fā)性血小板減少性紫癜

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問題描述

治療再障和特發(fā)性血小板減少性紫癜

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

再生障礙性貧血和特發(fā)性血小板減少性紫癜可通過免疫抑制治療、造血干細胞移植、促血小板生成藥物、支持治療等方式干預(yù)。再生障礙性貧血通常由化學(xué)毒物接觸、病毒感染、免疫異常、遺傳因素等原因引起;特發(fā)性血小板減少性紫癜多與自身抗體破壞血小板、感染誘發(fā)、脾臟功能亢進、藥物反應(yīng)等因素相關(guān)。

1、免疫抑制治療

抗胸腺細胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素可用于再生障礙性貧血,通過抑制異常免疫反應(yīng)改善造血功能;特發(fā)性血小板減少性紫癜可選用糖皮質(zhì)激素或利妥昔單抗,減少血小板破壞。

2、造血干細胞移植

重型再生障礙性貧血年輕患者可考慮異基因移植,移植前需完成配型及預(yù)處理;特發(fā)性血小板減少性紫癜極少需要移植,僅適用于難治性病例。

3、促血小板生成藥物

特發(fā)性血小板減少性紫癜可使用艾曲泊帕或羅米司亭刺激巨核細胞分化;再生障礙性貧血患者若合并血小板減少,可短期應(yīng)用重組人血小板生成素。

4、支持治療

兩種疾病均需輸注紅細胞或血小板糾正嚴(yán)重貧血出血,再生障礙性貧血需預(yù)防性抗感染,特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)避免使用影響血小板功能的藥物。

患者需定期監(jiān)測血常規(guī),避免劇烈運動和外傷,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,所有治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整方案。

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