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肺結(jié)核不及時(shí)治療會(huì)怎樣

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問題描述

肺結(jié)核不及時(shí)治療會(huì)怎樣

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肺結(jié)核不及時(shí)治療可能發(fā)展為重癥結(jié)核病、播散性結(jié)核甚至多器官衰竭,主要危害包括肺部不可逆損傷、全身播散感染、耐藥性產(chǎn)生及傳染性持續(xù)。

1、肺部纖維化

持續(xù)感染導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化,可能出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,并定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。

2、血行播散

結(jié)核分枝桿菌通過血液循環(huán)播散至骨骼、腦膜等器官,可能引起結(jié)核性腦膜炎或骨結(jié)核。治療需延長(zhǎng)用藥周期至12個(gè)月以上,并使用透過血腦屏障的利奈唑胺。

3、耐藥性結(jié)核

不規(guī)范用藥易產(chǎn)生耐多藥結(jié)核病,治療周期延長(zhǎng)至20-24個(gè)月。需使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等二線藥物,治療費(fèi)用顯著增加。

4、傳染擴(kuò)散

未經(jīng)治療者年傳染10-15人,需進(jìn)行呼吸道隔離。確診后應(yīng)立即啟動(dòng)含利福平的四聯(lián)方案,密切接觸者需預(yù)防性服用異煙肼。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰涂片和胸部CT檢查,治療期間須保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入并全程規(guī)范用藥。

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