

李輝 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
痔瘡反復(fù)手術(shù)可能與術(shù)后護理不當(dāng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、慢性便秘誘發(fā)、合并肛周疾病等因素有關(guān),需結(jié)合個體情況調(diào)整治療方案。
1、術(shù)后護理不當(dāng)創(chuàng)面感染或過早用力排便可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需保持會陰清潔,便后采用溫水坐浴,配合使用康復(fù)新液促進愈合??蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓劑等藥物減輕局部炎癥。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常直腸靜脈叢先天性迂曲擴張會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險??赏ㄟ^肛門直腸壓力檢測評估,必要時采用超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)進行針對性處理。
3、慢性便秘誘發(fā)排便費力導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高。建議增加膳食纖維攝入,使用乳果糖軟化糞便,必要時短期應(yīng)用開塞露輔助排便,避免久蹲用力。
4、合并肛周疾病肛裂或肛瘺可能加重痔循環(huán)障礙。需通過肛門鏡確診,合并感染時可選用高錳酸鉀坐浴,嚴重者需行肛瘺切除術(shù)等聯(lián)合手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,每日飲水超過2000毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,復(fù)發(fā)頻繁者需排查凝血功能異常等全身因素。
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