

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
剖腹產一年后懷孕子宮破裂風險較低,但需警惕瘢痕妊娠等并發(fā)癥。主要風險因素包括瘢痕愈合不良、妊娠間隔短、多胎妊娠及子宮手術史。
1、瘢痕愈合程度子宮切口完全愈合需6-12個月,一年時多數瘢痕肌化良好。建議孕前通過超聲評估瘢痕厚度,薄于2.5毫米需加強監(jiān)測。
2、妊娠間隔時間世界衛(wèi)生組織推薦剖腹產后間隔18-24個月再孕。間隔不足12個月可能增加子宮破裂概率,需密切監(jiān)測宮縮及腹痛癥狀。
3、胚胎著床位置瘢痕妊娠發(fā)生率約1/2000,表現為孕囊植入原切口處。早期超聲檢查可明確著床位置,確診后須立即終止妊娠。
4、多胎妊娠因素雙胎妊娠使子宮張力倍增,可能增加瘢痕處破裂風險。建議多胎孕婦每兩周進行超聲監(jiān)測,34周后考慮提前剖宮產。
計劃妊娠前應進行孕前咨詢,孕期定期進行超聲及胎心監(jiān)護,出現劇烈腹痛或陰道流血需急診就醫(yī)。哺乳期懷孕需注意營養(yǎng)補充,每日增加300千卡熱量攝入。
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