

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
三類人群通常不宜吃鈣片,包括高鈣血癥患者、腎結石患者以及正在服用某些特定藥物的人群。鈣片主要用于補充鈣質,但并非所有人都適合服用,不當補鈣可能加重原有疾病或引發(fā)不良反應。
高鈣血癥患者血液中鈣含量超過正常范圍,此時補充鈣片可能進一步升高血鈣水平,導致惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。高鈣血癥可能與甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤骨轉移等因素有關,需通過靜脈輸液、利尿劑等方式降低血鈣。患者應避免食用高鈣食物如乳制品,并定期監(jiān)測血鈣指標。
腎結石患者若結石成分為草酸鈣或磷酸鈣,補鈣可能增加結石復發(fā)風險。鈣在腸道內與草酸鹽結合后經腎臟排泄,過量鈣質易形成結晶沉積。此類患者需控制每日鈣攝入量,優(yōu)先從低草酸蔬菜中獲取鈣質,同時增加飲水量稀釋尿液。必要時可服用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度。
正在服用強心苷類藥物如地高辛片、四環(huán)素類抗生素如鹽酸多西環(huán)素片的人群需慎用鈣片。鈣離子可能增強地高辛的毒性反應,導致嚴重心律失常;而與四環(huán)素結合會降低藥物吸收率。服用甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片時,鈣片需間隔4小時以上服用,避免影響藥效。
普通人群補鈣應優(yōu)先通過飲食攝取,每日攝入300-500毫升牛奶或等量酸奶可滿足大部分需求。中老年人及絕經后女性等缺鈣高風險群體,建議在醫(yī)生指導下選擇碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒等制劑,并配合維生素D促進吸收。長期服用鈣片者需每半年檢測血鈣、尿鈣水平,出現(xiàn)便秘或腹脹時應調整補鈣方案。補鈣期間保持適度日曬和負重運動,有助于鈣質沉積骨骼。
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