醫(yī)生回答
咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝膽管結(jié)石疼痛可能由膽道梗阻、膽汁淤積、膽道感染、膽管痙攣等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀。
1、膽道梗阻：結(jié)石堵塞膽管導(dǎo)致膽道內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。治療需解除梗阻，藥物可選擇山莨菪堿、哌替啶、頭孢曲松。
2、膽汁淤積：膽汁排出受阻引發(fā)膽管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)?？墒褂眯苋パ跄懰峋徑庥俜e，配合阿托品解痙或左氧氟沙星抗感染。
3、膽道感染：細(xì)菌感染導(dǎo)致膽管黏膜充血水腫，加重疼痛。需用抗生素治療如頭孢哌酮舒巴坦，聯(lián)用吲哚美辛抗炎鎮(zhèn)痛。
4、膽管痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)膽管平滑肌痙攣性收縮。可應(yīng)用間苯三酚解痙，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或膽管引流術(shù)。
急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食并立即就醫(yī)，日常需低脂飲食、規(guī)律作息，定期復(fù)查肝膽超聲監(jiān)測病情變化。
