

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒發(fā)燒伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,可能與病毒性感染、非感染性發(fā)熱、檢驗(yàn)時(shí)間過(guò)早、隱匿性感染等因素有關(guān)。
1. 病毒性感染多數(shù)病毒感染如流感、幼兒急疹等不會(huì)引起白細(xì)胞升高,血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或偏低,建議家長(zhǎng)觀察患兒精神狀態(tài),可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒柴桂退熱顆??刂企w溫。
2. 非感染性發(fā)熱疫苗接種反應(yīng)、脫水熱等非感染因素可能導(dǎo)致體溫升高但白細(xì)胞正常,家長(zhǎng)需保持患兒水電解質(zhì)平衡,物理降溫可選擇溫水擦浴或退熱貼。
3. 檢驗(yàn)時(shí)間過(guò)早發(fā)病24小時(shí)內(nèi)機(jī)體可能未出現(xiàn)白細(xì)胞反應(yīng),家長(zhǎng)應(yīng)在發(fā)熱24小時(shí)后復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)配合C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)明確病因。
4. 隱匿性感染泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核等特殊感染早期可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴正常白細(xì)胞,需通過(guò)尿常規(guī)、PPD試驗(yàn)等進(jìn)一步篩查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑或異煙肼等藥物治療。
建議家長(zhǎng)記錄發(fā)熱曲線,保持環(huán)境通風(fēng),選擇清淡易消化飲食如米湯、蘋(píng)果泥,若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀需及時(shí)就診。
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