醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
狼瘡腎炎多數(shù)情況可通過(guò)規(guī)范治療達(dá)到臨床緩解，治療方案主要有糖皮質(zhì)激素控制炎癥、免疫抑制劑維持緩解、靶向藥物修復(fù)損傷、生物制劑精準(zhǔn)調(diào)控。
1、糖皮質(zhì)激素控制炎癥潑尼松等藥物能快速抑制腎臟免疫反應(yīng)。治療初期需足量使用，伴隨滿月臉等副作用，緩解后需階梯減量。
2、免疫抑制劑維持緩解環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯可長(zhǎng)期穩(wěn)定腎功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制，可能與病毒感染有關(guān)，需預(yù)防卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。
3、靶向藥物修復(fù)損傷羥氯喹可改善腎小球基底膜病變。通常聯(lián)合免疫抑制劑使用，需警惕視網(wǎng)膜毒性，建議定期眼科檢查。
4、生物制劑精準(zhǔn)調(diào)控利妥昔單抗能選擇性清除B細(xì)胞。適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者，可能引起輸液反應(yīng)，用藥前需預(yù)處理。
患者需定期檢測(cè)尿蛋白與腎功能，避免日光暴曬，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，病情穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑逐漸減藥。
