消化道出血患者是否繼續(xù)使用利伐沙班需根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度綜合評(píng)估，多數(shù)情況下需暫停用藥并就醫(yī)調(diào)整抗凝方案。利伐沙班作為抗凝藥物可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，但突然停藥也可能導(dǎo)致血栓事件。

對(duì)于輕微消化道出血且出血已控制的患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能調(diào)整劑量繼續(xù)使用利伐沙班。這種情況多見于非高危出血部位的表淺黏膜損傷，如胃黏膜糜爛或痔瘡出血。醫(yī)生會(huì)權(quán)衡血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)，可能聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行預(yù)防性治療。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化和大便潛血試驗(yàn)。

中重度消化道出血或活動(dòng)性出血患者必須立即停用利伐沙班。這種情況常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂等急癥，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便伴血紅蛋白顯著下降。此時(shí)需住院接受內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)使用拮抗劑如依達(dá)賽珠單抗注射液逆轉(zhuǎn)抗凝作用。后續(xù)抗凝方案可能調(diào)整為低分子肝素等短效制劑，或暫時(shí)改用機(jī)械預(yù)防措施。

消化道出血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。恢復(fù)抗凝治療后需定期復(fù)查凝血功能，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。長(zhǎng)期使用抗凝藥物的患者建議每3個(gè)月進(jìn)行胃腸鏡檢查，尤其合并幽門螺桿菌感染或既往有潰瘍病史者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。