

許瑞英 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒便血可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、維生素K缺乏、腸道感染或牛奶蛋白過(guò)敏引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充維生素K、抗感染治療及更換配方奶等方式改善,需立即就醫(yī)排查病因。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)奶瓶喂養(yǎng)角度不正確或過(guò)度喂養(yǎng)可能導(dǎo)致胃腸黏膜損傷,表現(xiàn)為便中帶血絲。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)并控制單次喂奶量,使用專用奶瓶減少吞氣。
2、維生素K缺乏新生兒腸道菌群未建立易導(dǎo)致維生素K合成不足,引發(fā)凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴血便,需肌肉注射維生素K1注射液應(yīng)急補(bǔ)充。
3、腸道感染輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可損傷腸黏膜,出現(xiàn)黏液血便伴發(fā)熱。確診需大便常規(guī)檢查,細(xì)菌感染可使用頭孢克肟顆粒,病毒感染需補(bǔ)液支持。
4、牛奶蛋白過(guò)敏配方奶喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)腸壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),血便常伴濕疹。家長(zhǎng)應(yīng)改用深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方粉替代。
母乳喂養(yǎng)母親需忌口海鮮等易致敏食物,記錄患兒便血頻次與性狀變化,任何便血情況均須兒科急診處理避免延誤診治。
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