醫生回答
胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
判斷痛風(fēng)需結合典型癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果，主要依據包括關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、關(guān)節超聲或雙能CT顯示尿酸鹽結晶沉積。
1、典型癥狀第一跖趾關(guān)節夜間突發(fā)劇痛伴紅腫是痛風(fēng)特征性表現，癥狀多在24小時(shí)內達高峰，可能伴隨皮膚發(fā)亮和局部皮溫升高。
2、血尿酸檢測男性血尿酸超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L需警惕，但約30%急性發(fā)作期患者尿酸值可在正常范圍。
3、關(guān)節液檢查通過(guò)關(guān)節穿刺發(fā)現針狀尿酸鹽結晶是確診金標準，偏振光顯微鏡下呈負性雙折光現象。
4、影像學(xué)特征超聲可見(jiàn)雙軌征或痛風(fēng)石，X線(xiàn)晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞，雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶沉積。
出現關(guān)節腫痛建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，確診前避免自行服用降尿酸藥物，發(fā)作期需減少患肢活動(dòng)并抬高肢體。
