陳健鵬 副主任醫師
前列腺癌術(shù)后挽救性放療是處理生化復發(fā)或局部復發(fā)的重要手段，其效果通常比較理想，主要影響因素包括復發(fā)類(lèi)型、前列腺特異性抗原水平、格里森評分和手術(shù)切緣狀況。
一、復發(fā)類(lèi)型針對局部復發(fā)患者效果顯著(zhù)，遠處轉移患者需結合全身治療。局部復發(fā)可通過(guò)影像學(xué)確認病灶位置。
二、前列腺特異性抗原前列腺特異性抗原水平較低時(shí)實(shí)施放療效果更好，通常建議低于一定數值開(kāi)始治療。前列腺特異性抗原倍增時(shí)間短可能提示侵襲性強。
三、格里森評分高分格里森評分腫瘤對放療敏感性可能降低，需評估腫瘤侵襲性。高分患者可能需聯(lián)合雄激素剝奪治療。
四、手術(shù)切緣陽(yáng)性切緣患者是挽救性放療的適應人群，可清除殘留病灶。陰性切緣復發(fā)需排除遠處轉移可能。
進(jìn)行挽救性放療前需完善影像學(xué)評估，治療期間可能出現尿頻、直腸不適等反應，建議保持均衡飲食并適度進(jìn)行盆底肌訓練。
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