

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
病毒性心肌炎在臨床上不算常見(jiàn)疾病,但特定人群存在一定發(fā)病概率。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引發(fā),多見(jiàn)于青壯年及免疫力低下者。
病毒性心肌炎的發(fā)病率受季節(jié)和地域影響較大。夏秋季節(jié)病毒活躍期發(fā)病率相對(duì)較高,氣候溫暖地區(qū)比寒冷地區(qū)更易出現(xiàn)聚集性病例。多數(shù)患者發(fā)病前有明確的上呼吸道或腸道病毒感染史,表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀后1-3周出現(xiàn)心臟不適。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為短暫心悸或胸悶,通過(guò)充分休息可自愈。
部分特殊人群需警惕重癥風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒、老年人及存在基礎(chǔ)心臟病者感染病毒后更易發(fā)展為重癥心肌炎,可能出現(xiàn)急性心力衰竭、惡性心律失常等危急情況。免疫缺陷患者如艾滋病感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致慢性心肌損害。極少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者起病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)心源性休克,需緊急機(jī)械循環(huán)支持治療。
預(yù)防病毒性心肌炎需注意增強(qiáng)體質(zhì),流行季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所,出現(xiàn)病毒感染癥狀后應(yīng)充分休息。若出現(xiàn)明顯心慌、氣短、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,急性期避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心肌恢復(fù)情況。
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