

周瑋琰 副主任醫師
山東省立醫院
上瞼下垂手術(shù)后睜眼不自然可通過(guò)局部熱敷、眼部肌肉訓練、藥物干預、二次修復手術(shù)等方式改善。術(shù)后恢復效果主要與瘢痕粘連程度、提上瞼肌功能恢復、手術(shù)操作精度、個(gè)體愈合差異等因素有關(guān)。
1、局部熱敷早期瘢痕軟化階段可用溫熱毛巾敷眼,促進(jìn)血液循環(huán),幫助減輕組織腫脹和粘連。避免溫度過(guò)高導致?tīng)C傷,每日重復進(jìn)行2-3次。
2、肌肉訓練通過(guò)睜閉眼交替運動(dòng)鍛煉提上瞼肌功能,每次保持最大睜眼狀態(tài)5秒后放松。訓練需持續3個(gè)月以上,配合醫生指導的康復方案。
3、藥物干預瘢痕增生明顯時(shí)可遵醫囑使用曲安奈德注射液、復方倍他米松注射液等皮質(zhì)類(lèi)固醇局部注射,或外用硅酮凝膠抑制瘢痕。合并感染時(shí)需加用左氧氟沙星滴眼液。
4、二次修復若術(shù)后6個(gè)月仍存在嚴重眼瞼閉合不全、角膜暴露等問(wèn)題,需考慮提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)等修復手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)肌電圖評估肌肉功能。
術(shù)后3個(gè)月內避免揉眼及劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)抬高頭部減輕水腫。定期復查眼部閉合功能,出現畏光流淚等癥狀需及時(shí)就診。
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