小兒骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。

1、制動(dòng)固定

骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢，避免二次損傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊，下肢骨折需臥床制動(dòng)。固定時(shí)間根據(jù)骨折類型和年齡差異，通常需要3-8周。固定期間需觀察肢體末梢血運(yùn)，防止固定過(guò)緊導(dǎo)致缺血。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時(shí)調(diào)整外固定裝置。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

骨折愈合需要充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，建議每日攝入500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋、50克瘦肉。同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，可通過(guò)曬太陽(yáng)或食用深海魚(yú)類獲取。避免過(guò)量攝入碳酸飲料和咖啡因，這些物質(zhì)會(huì)阻礙鈣質(zhì)吸收。兒童可適當(dāng)補(bǔ)充兒童鈣劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、疼痛管理

急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。疼痛緩解后應(yīng)逐步減量，避免長(zhǎng)期用藥。冷敷可緩解腫脹疼痛，傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。注意觀察患兒疼痛反應(yīng)，持續(xù)劇烈疼痛可能提示固定不當(dāng)或并發(fā)癥。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期增加主動(dòng)鍛煉。上肢骨折可進(jìn)行抓握練習(xí)，下肢骨折先從床上抬腿開(kāi)始。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合早期康復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每日2-3次，每次10-15分鐘。

5、定期復(fù)查

骨折后1周、2周、4周需拍片復(fù)查愈合情況，生長(zhǎng)板損傷需更密切隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括骨痂形成、對(duì)位對(duì)線、生長(zhǎng)板狀態(tài)等。若發(fā)現(xiàn)愈合延遲，可能需要調(diào)整固定方式或進(jìn)行干預(yù)治療。完全愈合后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。

小兒骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證充足睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和對(duì)抗性活動(dòng)，防止再次受傷。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。保持積極心態(tài)，家長(zhǎng)可通過(guò)講故事、玩游戲等方式分散患兒對(duì)疼痛的注意力。若發(fā)現(xiàn)患肢異常腫脹、皮膚溫度改變或活動(dòng)障礙加重，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。