

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
H7N9重癥病例的診斷標準主要有肺部影像學顯示多發(fā)磨玻璃影或實變、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征。
1、肺部影像學異常胸部CT可見雙側彌漫性磨玻璃影伴或不伴肺實變,病變進展迅速需警惕重癥轉化。
2、急性呼吸窘迫氧合指數(shù)≤200mmHg,需要機械通氣支持,常伴有呼吸頻率超過30次/分的窘迫表現(xiàn)。
3、膿毒性休克收縮壓持續(xù)低于90mmHg,血乳酸水平超過4mmol/L,需血管活性藥物維持循環(huán)。
4、多器官衰竭除呼吸系統(tǒng)外,同時出現(xiàn)肝腎功能衰竭、凝血功能障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等兩項以上器官功能障礙。
出現(xiàn)上述任一標準需立即轉入重癥監(jiān)護病房,動態(tài)監(jiān)測炎癥指標及器官功能,早期開展呼吸循環(huán)支持與抗病毒治療。
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