醫(yī)生回答
曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
盆腔積液多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療，少量積液通常屬于生理現(xiàn)象。治療方案需結(jié)合積液量、病因及癥狀決定，主要處理方式有觀察隨訪、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療。
1. 觀察隨訪：盆腔積液量小于30毫米且無(wú)癥狀時(shí)，可能與排卵、月經(jīng)周期等生理因素有關(guān)，建議3-6個(gè)月復(fù)查B超監(jiān)測(cè)變化。
2. 藥物治療：炎性積液可使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素；結(jié)核性積液需異煙肼聯(lián)合利福平抗結(jié)核治療，可能伴隨發(fā)熱、下腹墜痛癥狀。
3. 穿刺引流：積液量超過(guò)50毫米伴壓迫癥狀時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下抽吸積液，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，適用于盆腔膿腫或惡性腫瘤導(dǎo)致的滲出液。
4. 手術(shù)治療：輸卵管積膿、卵巢囊腫破裂等急腹癥需腹腔鏡探查，子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤需病灶切除，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、持續(xù)發(fā)熱或CA125升高。
日常避免久坐及過(guò)度勞累，急性期可熱敷下腹促進(jìn)吸收，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血需及時(shí)復(fù)查婦科超聲。
