

程雷 主任醫師
滑膜炎和滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ缀突已淄ǔS赏鈧?、感染、免疫性疾病、慢性勞損、代謝異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)使用支具固定。膝關(guān)節滑膜炎患者可臥床時(shí)抬高患肢,踝關(guān)節滑囊炎患者建議穿寬松軟底鞋。休息有助于減輕滑膜充血水腫,減少炎性滲出。
2、冷敷熱敷
急性發(fā)作48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,可收縮血管減輕腫脹。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),濕熱敷溫度不超過(guò)40℃,每日2-3次。跟骨滑囊炎患者可交替使用冷熱敷緩解跟腱周?chē)装Y。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。嚴重病例可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。感染性滑囊炎需根據藥敏結果使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。
4、穿刺抽液
對于關(guān)節腔或滑囊內積液量大的患者,可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸積液,減輕腔內壓力。髖關(guān)節滑膜炎抽液后可行加壓包扎,髕前滑囊炎抽液后可注入糖皮質(zhì)激素。操作后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
5、手術(shù)治療
反復發(fā)作的慢性滑膜炎可行關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù),鷹嘴滑囊炎可做滑囊切除術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練,膝關(guān)節術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高鍛煉,肩關(guān)節滑囊炎術(shù)后逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效且影響日常生活的患者。
滑膜炎和滑囊炎患者日常應控制體重減輕關(guān)節負擔,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果。運動(dòng)選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性項目,運動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若出現關(guān)節紅腫熱痛加劇或持續發(fā)熱,應及時(shí)復查調整治療方案。
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