

王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
剖腹產(chǎn)十年后二胎破裂可能由瘢痕子宮愈合不良、胎盤(pán)位置異常、子宮肌層薄弱、孕期劇烈活動(dòng)等原因引起,可通過(guò)急診手術(shù)、子宮修復(fù)、抗感染治療、術(shù)后康復(fù)等方式處理。
1. 瘢痕子宮愈合不良前次剖腹產(chǎn)切口愈合不完全可能導(dǎo)致子宮肌層連續(xù)性中斷,妊娠中晚期子宮增大時(shí)易發(fā)生破裂。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,孕晚期避免腹部受壓。
2. 胎盤(pán)位置異常胎盤(pán)植入或前置胎盤(pán)可能侵蝕子宮瘢痕組織,導(dǎo)致肌層結(jié)構(gòu)破壞。表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血,需緊急進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞或剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
3. 子宮肌層薄弱多次妊娠或子宮發(fā)育異常會(huì)使肌層彈性下降,瘢痕處承受力減弱。典型癥狀為突發(fā)腹痛伴胎心異常,確診后應(yīng)立即行子宮修補(bǔ)術(shù)。
4. 孕期劇烈活動(dòng)外力撞擊或過(guò)度腹壓可能誘發(fā)瘢痕裂開(kāi)。孕期應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹部撕裂樣疼痛需即刻就醫(yī)。
有剖宮產(chǎn)史孕婦應(yīng)在孕早期評(píng)估子宮瘢痕狀況,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,避免突然增加腹壓動(dòng)作,出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血及時(shí)就診。
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